目的 探索临床使用头孢吡肟的重症感染患者首次治疗药物监测(TDM)后的谷浓度及药动学/药效学(PK/PD)参数达标情况.方法 采用高效液相色谱法测定患者头孢吡肟血药浓度,以谷浓度值为参考,计算fT＞MIC100％的比例,并分析不同MIC值下各PK/PD目标值的达标情况.结果 117例患者的首次谷浓度为(24.31±19.38) μg·mL-1,个体间差异大;fT＞MIC100％的达标率为65.81％;有20例(17.09％)患者首次谷浓度超过5 MIC,患者个体间变异大;其中37例肾功能重度减退患者(CLcr＜ 30 mL·min-1)中有13例(35.14％)患者浓度超过5 MIC;117例患者中18例(15.38％)确认为头孢吡肟耐药病原菌感染(MIC＞8 μg·mL-1),其fT＞MIC 100％的达标率仅为5.56％.结论 在重症患者中,对于高MIC患者以及肾功能损伤患者,经验性给药往往达不到合理的PK/PD参数指标,有必要在重症感染患者中开展基于TDM的头孢吡肟个体化给药方案设计.
作者：周广青；郭思维；李昕；徐兵
来源：中南药学 2018 年 16卷 2期
