目的 探讨老年严重脓毒血症伴发急性心衰病人的心脏和微循环功能的变化.方法 选取入住我院重症监护室(ICU)脓毒症老年病人60例,其中脓毒症伴急性心衰病人18例为心衰组,其余42例为非心衰组,对比两组病人临床及实验室指标,体温、心率、血压、血氧饱和度、呼吸,统计APACHE Ⅱ评分;无创心功能检测:心脏指数(CI)、心输出量(CO)、每分钟搏出量(SV)、左室射血分数(LVEF),舌下微循环检测流动指数(MFI)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)指标,同时收集入院 24 h内的N末端脑钠肽原(NT-proBNP)及血乳酸水平,探讨心脏及微循环功能的变化.结果 心衰组的心率、中心静脉压(CVP)显著高于非心衰组,差异有统计学意义(P<0.05);心衰组血氧饱和度(SPO2)、平均动脉压(MAP)、CI、CO、SV、LVEF均显著低于非心衰组,差异有统计学意义(P<0.05);心衰组病人的NT-proBNP、血乳酸水平及APACHE II评分均显著高于非心衰组,差异有统计学意义(P<0.05).心衰组舌下微循环PVD、PPV、MFI均低于非心衰组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年脓毒血症伴心力衰竭病人相对于非心衰病人的心脏功能与微循环改变更为明显,微循环状态可反映心衰程度,二者有相关性,治疗心衰的同时应积极改善微循环状态.
作者：张莹
来源：中西医结合心脑血管病杂志 2017 年 15卷 10期
