…免疫分子均发生程度不同的异常改变,其表现特征为过度的炎症反应和低下的免疫应答,称之为烧伤后免疫功能紊乱(postburn immune dysfunction, PID)。严重烧伤休克期后,机体出现…
参与专家:陈旭林、黄跃生
发病机制
诊断
治疗
疑难病例
指南规范
循证文献
病例文献
病因
1.病因学 烧伤引起的疼痛、创面的坏死组织及随之发生的休克、感染等均可刺激中枢神经系统,从而直接或间接调节机体的免疫应答。烧伤...
临床表现
严重烧伤后出现的免疫紊乱是患者易于发生脓毒症和多器官功能不全的重要因素,常常出现下列临床表现。
1.中性粒细胞数量显著增多,其...
鉴别诊断
PICS的诊断标准如下:①入住ICU时间10 d;②炎症反应:C-反应蛋白浓度150 mg/L;③免疫抑制:淋巴细胞总数0.80×109/L;④分解代谢状...
治疗原则
1.免疫调节剂的应用 炎症和免疫抑制过程会持续相当长的一段时期,使机体处于持续分解代谢状态,造成大量能量消耗及脂肪和蛋白分解,...
早期处理
早期切削痂并封闭烧伤创面,可有效地去除引发炎症反应的坏死组织及易于滋生细菌的场所,重建体表防御屏障、降低高代谢、改善烧伤后...
…细胞因子、NO等,而胰岛素分泌减少。这些改变已被证实与严重烧伤后感染的发生密切相关。近年来,探讨严重烧伤后的内分泌功能和多种应激性激素的改变规律,积极寻找防治内分泌功能紊乱的措施,已经受到广泛关注与重视。
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参与专家:张家平、黄跃生
严重烧伤患者的能量需求大量增加,而人体的糖原储备有限仅300~500g,仅能提供伤后10h的能量。维持血糖浓度是为主要依靠葡萄糖获取能量的组织,如红细胞、骨髓、肾上腺髓质等提供能量。烧伤后糖异生增加…
参与专家:韩春茂、黄跃生
多器官功能障碍综合征是指各种感染或非感染因素,如(烧创伤、休克、大手术、胰腺炎等)损害机体,发病24h后同时或序贯发生2个或2个以上器官或系统功能障碍以至衰竭,不能维持机体内环境稳定的临床综合征。
参与专家:杨红明、黄跃生
感染是严重烧伤的主要并发症,也是引起死亡的重要原因。1914年德国人Schottmueller将病原微生物侵入人体血液并引起感染征象称为败血症(septicemia);当病原微生物及其毒素进入血循环…
参与专家:彭毅志、黄跃生
…多种肠道常驻的需氧菌、厌氧菌、真菌以及内毒素在严重烧伤后均可经肠淋巴系统、门静脉系统侵入体内并播散。这一概念的提出改变了人们对烧伤、创伤时细菌感染来源的认识,在指导临床治疗、提高疗效方面取得了良好效果。
参与专家:程君涛、黄跃生
脂类是烧伤患者重要的能量底物和机体主要的能源储备,三酰甘油是机体脂肪组织中能量储存的形式,它由一个分子甘油和三个分子脂肪酸形成。脂肪组织释放的脂肪酸不溶于水,与血浆白蛋白结合进入血液循环。当机体需要…
参与专家:陈国贤、黄跃生
…其二是由体内菌库尤其是胃肠道细菌代谢产生并大量释放入血所致内源性内毒素血症。
在大面积烧伤、感染、休克等应激状态下,可能出现如下变化,导致内毒素血症的发生:①全身网状内皮系统功能障碍,免疫机能下降,肠道…
参与专家:姚咏明、黄跃生
…深度的烧伤,小儿烧伤后比成人更易发生脱水、休克、局部和全身感染、脏器功能损害等并发症。
参与专家:李志清、黄跃生
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是指短时间(几小时至几天)内发生的肾功能异常,伴有肾小球滤过率下降或肾小管损伤,导致的以水、电解质和酸碱平衡紊乱及氮质代谢产物蓄积为主要…
参与专家:李毅、黄跃生