目的 分析调强放疗过程中头颈肿瘤患者解剖结构的改变和由此导致的剂量分布变化,探讨疗程中重新设计治疗计划的必要性.方法 对21例接受调强放疗的鼻咽癌患者在治疗过程中重新行CT扫描,借助变形配准软件在获得的CT图上重新勾画出靶区和危及器官;并计算治疗计划在新CT图像上的剂量分布结果,分析靶区和危及器官的体积和剂量变化.结果 患者头颈部外轮廓的体积和靶区显在瘤区(GTVnd)的体积均明显减小,脊髓、脑干的体积没有显著变化,左右腮腺的体积大幅减小,变化率分别为(-24.23±12.15)％和(-25.82±10.46)％(P＜0.05).鼻咽大体肿瘤计划靶区(PGTVnx)的D95％和Dmean指数没有明显改变,脊髓和脑干的D1cc指数均升高,变化率分别为(8.12±10.32)％和(14.60±18.85)％;左右腮腺的平均剂量显著升高了(27.43±17.67)％和(26.76±12.46)％ (P＜0.05).结论 头颈肿瘤调强放疗过程中患者解剖结构的变化会导致脊髓、脑干和腮腺的实际剂量与原计划产生明显偏差,在疗程中重新设计治疗计划有临床意义,有助于保证靶区剂量充足和危及器官的剂量安全.
作者：张达光；杨成文；蒋胜鹏；王佩国；王伟
来源：国际生物医学工程杂志 2013 年 36卷 6期
