目的 新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是局部晚期乳腺癌的标准治疗方案,NAC后部分患者可达到乳腺原发灶和腋窝淋巴结病理完全缓解(pathologic complete response,pCR).现有的前瞻性和回顾性研究显示,NAC后达到乳腺原发灶和腋窝淋巴结pCR的患者可得到生存获益.通过介绍NAC后如何评估乳腺原发灶状态,对NAC后乳腺pCR与腋窝淋巴结状态关联性的临床研究进展进行综述.方法 应用PubMed和CNKI期刊全文检索系统,以“乳腺癌、新辅助化疗、病理完全缓解、前哨淋巴结活检”为关键词,检索1997-2019年相关文献,最后分析40篇文献.结果 目前应用影像学引导下的微创活检能较准确地预测乳腺pCR.通过对文献分析,发现在三阴性和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性型、初始腋窝淋巴结阴性(cN0)的早期乳腺癌患者中,当乳腺原发灶达到pCR后腋窝淋巴结阳性率＜2％,且病理淋巴结转移＜3枚.此外,初始肿物大小、初始腋窝分期、分子分型等因素均同乳腺与腋窝淋巴结pCR相关.结论 乳腺pCR与NAC后淋巴结状态密切相关,特别是在cT1/T2N0的三阴性或HER2阳性乳腺癌患者中,乳腺原发灶达到pCR后腋窝淋巴结阳性率极低,使这部分NAC后乳腺获得pCR腋窝阴性的患者,安全地实施前哨淋巴结活检代替传统
作者：刘思言；李嗣杰；范志民
来源：中华肿瘤防治杂志 2020 年 27卷 13期
