目的:探讨3D腹腔镜经腹会阴联合切除术（APR）的科学流程及相关体会。方法:回顾性分析长治医学院附属和平医院2016年1月至2018年10月成功行3D腹腔镜APR手术的90例低位直肠癌患者资料。对APR手术流程进行改良：会阴部手术开始于游离直肠后间隙；会阴部与腹部相通时至完整游离切除标本的时间段，与在开始做造口切口时至完成腹膜外造口第Ⅱ步的时间段一致；重建盆底腹膜其后1/3部分+腹膜外造口第Ⅲ步与会阴部的缝合将同步进行完成。结果:无中转开腹手术，术中出血量为（120.4±41.6）ml，手术时间（165.7±30.5）min。术后首次排气时间为2（1~6） d，住院时间为（14.5±2.3）d；发生切口感染3例，肠粘连和造口旁疝各1例，尿潴留5例，造口水肿1例。90例行3D腹腔镜APR手术患者全部治愈，随访8（6~14）个月，无局部复发和远处转移。结论:掌握3D腹腔镜APR手术的科学流程，使得腹部与会阴部协调统一，有助于缩短手术时间，增加手术安全性。
作者：卢义康；刘洪洲；洪绍忠；吕彦东
来源：中华普通外科学文献（电子版） 2021 年 15卷 2期
