目的:探讨血尿酸对 45 岁以下急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的预测价值.方法:选择 2020 年1月至 2022 年1月因"胸闷、胸痛"入住福建省泉州市第一医院急救中心、心血管内科的可疑ACS患者(年龄 20～45 岁)224 例为研究对象,根据出院诊断分为ACS组与非ACS组.分析比较两组间的差异,采用Kruskal-Wallis秩和检验分析不同Gensini积分等级时血尿酸分布的差异,同时采用ROC曲线分析血尿酸对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.结果:ACS组的血尿酸、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(L-DLC)、Gensini积分均明显高于非ACS组(P＜0.05),ACS组中吸烟、饮酒、高血压、高脂血症患者的占比也明显高于非ACS组(P＜0.05).将患者按Gensini积分＜20 分、20 分≤Gensini积分＜60 分、Gensini积分≥60 分为三个等级,采用Kruslal-Wallis秩和检验,发现不同Gensini积分等级患者血尿酸的分布差异具有统计学意义(P＜0.001).当以血尿酸 391.5 μmol/L来预测MACE时,灵敏度为 85％,特异度为 67.4％.Gensini积分低或中风险且有高尿酸组发生MACE的风险是Gensini积分低风险且无高尿酸组的 5.167 倍(95％CI:1.145～23.324);Gensini积分高风险且高尿酸组发生MACE的风险是Gensini积分低风险且无高尿酸组的 26.178 倍(95％CI:9.044～75.769).

作者：黄天宝；陈文桐；罗求；杨志燕

来源：当代医药论丛 2023 年 21卷 11期