目的 通过血栓弹力图(thrombelastogrophy,TEG)观察全膝关节置换术(total kneearthroplasty,TKA)后连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)和静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对患者凝血功能的影响.方法 选取本院2014年12月至2015年5月间择期行单侧TKA、ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级的60例患者(＞18岁)随机分为CFNB组和PCIA组,每组30例,镇痛2d.记录术后6、12、24、48 h视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS).分别于麻醉前(T0)、松止血带即刻(T1)、术毕(T2)、术后1 d(T3)、术后2 d(T4)行TEG检测,测定反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、血凝块聚合形成速率(α角)及最大振幅(MA).结果CFNB组患者术后各时点的VAS评分均低于PCIA组(P＜0.05).同组内不同时点TEG各参数与T0时点相比,CFNB组T4时点的K值显著延长,T3、T4时点的α角和MA值显著减小(P＜0.05);PCIA组T3、T4时点的R值与K值显著缩短,α角和MA值显著增大(P＜0.05).两组间同一时点TEG各参数比较,T3、T4时点CFNB组的R值和K值较PCIA组显著延长,α角和MA值较PCIA组显著减小(P＜0.05).结论 TKA术后CFNB镇痛效果优于PCIA,有助于改善TKA患者术后血液高凝状态.

作者：刘丹；汪涛；闵苏；何开华

来源：第三军医大学学报 2016 年 38卷 13期