目的 通过回顾性分析一组连续的具有肝硬化背景乙型肝炎病毒(HBV)相关的孤立性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)获根治性肝切除术病人的临床和随访资料,旨在探讨门静脉高压症(portal hypertension,PH)对此类病人长期生存的影响.方法 2000年1月至2013年12月共有509例伴有肝硬化、HBV相关的孤立性原发性HCC行R0切除病人获完整随访,均为单发肿瘤、无破溃、无肉眼血管癌栓.生存分析采用Kaplan-Meier分析(log rank检验),将P＜0.05的单因素进入Logistic回归或Cox回归风险模型.结果 ①509例中伴有PH者101例(19.8％,PH组)与无PH的病人(408例)比较,PH组中术前经动脉化疗栓塞(TACE)、丙氨酸转氨酶(ALT) ＞40 U/L、血总胆红素＞20 μmol/L、白蛋白＜35 g/L、Child-Pugh A级、解剖性切除、肝切除范围≤1段、术中出血量≥1 000 ml、输血、未实施入肝血流阻断、肿瘤最大径≤5.0c、组织学呈坏死、未服用核苷类药物等病人显著增多(P＜0.05);Logistic回归分析结果表明Child-Pugh分级、术前血清总胆红素和未服用核苷类药物是二组间差异的独立因素.②随访截止时间为2016年3月31日或死亡,中位随访时间为50.9个月(3.0～177.8个月).生存分析结果显示,PH组病人1、2、5、10年生存率分别为92.1％、78.1％、46.0％、13.3％,
作者：吴力群；王祖森
来源：腹部外科 2016 年 29卷 3期
