目的 探讨呼气末气道正压(PEEP)与ICU老年患者肠内营养不耐受(FI)的相关性,为临床肠内营养治疗提供参考.方法 选取行气管插管机械通气治疗的80例老年患者作为研究对象,于肠内营养(EN)前及EN后连续7 d测量腹内压(IAP),评估患者EN过程中FI(腹泻、便秘、呕吐/返流、胃肠道出血)发生情况,采用偏相关分析PEEP与IAP的相关性、IAP与FI的相关性,确定PEEP预测FI的最佳临界值和IAP预测FI的最佳临界值.结果 研究对象的IAP基线水平较低,以0级为主,没有Ⅱ级及以上者.EN开始后7 d内IAP的平均水平以0级和Ⅰ级为主,Ⅱ级和Ⅲ级腹内压频数明显增多,无Ⅳ级腹内压.患者腹内压基线水平与EN后7 d内腹内压平均水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).FI发生率为72.5％,FI主要表现为腹泻(40％).相关分析显示PEEP与IAP呈正相关(P<0.05),PEEP判断FI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.94(95％CI:0.869～1.0),其预测FI的最佳临界点为3.0 cmH2O.IAP基线水平和EN 7 d IAP均值预测FI的AUC分别为0.929(95％CI:0.835～1.0)和0.995(95％CI:0.982～1.0),其预测FI的最佳临界点分别为7.75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和11.05 mmHg.结论 PEEP与ICU老年机械通气患者FI呈正相关,IAP与FI呈正相关,当PEEP≥3 cmH2 O、IAP基线水平≥7.75 mmHg、EN 7 d

作者：覃明

来源：广东医学 2021 年 42卷 4期