目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA ）静脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性及有效性。方法选择发病4.5 h内的急性脑梗死患者45例，采用rt-PA静脉溶栓，评定患者溶栓的安全性，包括症状性出血、血管再闭塞及全身其他部位出血的情况。溶栓后2 h、24 h和7 d分别进行NIHSS评分，评价静脉溶栓治疗的有效性。结果 rt-PA静脉溶栓后发生颅内出血者6例（13.3％），其中症状性颅内出血者3例（6.7％），3例（6.7％）为非症状性颅内出血；4例（8.9％）发生血管再闭塞，其中3例病因为大动脉粥样硬化，1例病因为小血管病。未出现牙龈、消化道出血等。静脉溶栓治疗有效24例（53.3％），其中症状在溶栓后2 h明显改善20例（83.3％），溶栓后24 h症状明显改善4例（16.7％）。静脉溶栓无效15例（33.3％），溶栓后症状加重4例（8.9％），死亡2例（4.4％），均为心源性脑梗死患者。结论超早期rt-PA静脉溶栓是一种有效的治疗脑梗死的方法，且相对安全，对于心源性及NIHSS评分较高的患者，应严格遵守静脉溶栓适应证并充分告知患者或家属相关风险。
作者：周琴；曾艳平；梁静静；周瑜；关景霞；卢祖能
来源：中国实用神经疾病杂志 2014 年 17期
