目的 系统评价应用糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝衰竭的疗效.方法 检索Medline、PubMed、EMbase、OUP、Elesiver、BIOSIS、HMIC、CNKI全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中文生物医学文献数据库等公开发表的文献,检索语种为中英文,检索时间为1989年1月—2012年1月,检索有关糖皮质激素对HBV相关性肝衰竭患者生存率、凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBil)、继发感染及消化道出血等影响的文献,应用Meta分析的方法以比值比(OR)或加权平均数(WMD)为效应量进行合并分析.结果 共纳入24篇文献,上述研究指标分别纳入文献24、6、9、10和9篇,合并效应量及95％可信区间(95％CI)分别为3.12(95％CI 2.53～3.86)、-0.48(95％CI-0.71～-0.25)、-1.01(95％CI-1.29～-0.73)、0.80(95％CI-0.58～1.10)和0.59(95％CI-0.41～0.85).与常规内科治疗组比较,应用糖皮质激素可以显著降低肝衰竭患者的病死率(Z=10.37,P=0.000)、改善患者的PT和TBil水平(Z=4.10,P=0.000；Z=7.07,P=0.000),而继发感染和出血等并发症的发生率未见明显升高(Z=1.39,P=0.165; Z=1.69,P=0.095).结论 糖皮质激素对改善HBV相关性肝衰竭患者的预后有明确效果,且并不增加并发症的发生率.
作者：杨晓鲲；徐贵森
来源：解放军医学杂志 2013 年 38卷 7期
