目的 评价经导管栓塞术/经肝动脉化疗栓塞术(TAE/TACE)围术期应用氢吗啡酮静脉自控镇痛(PCIA)的效果及安全性.方法 采用随机、平行、对照、单盲的研究设计,选择行TAE/TACE的患者100例,随机分为两组,每组各50例.试验组使用浓度为80μg/mL的氢吗啡酮PCIA(16 mg氢吗啡酮稀释至总体积200mL),对照组使用0.9％NaCl溶液.手术前1 h连接镇痛泵,设置背景剂量2 mL/h,栓塞前5 min给予单次追加剂量剂量4 mL,镇痛泵持续使用至术后3 d,使用吗啡作为补救镇痛措施.评估记录PCIA给药前,栓塞即刻,栓塞后5 min,手术结束时及术后2、6、12、24、48、72 h的NRS评分,每日发生疼痛次数,补救镇痛次数、患者满意度,平均住院时间和不良反应情况.结果 术前两组患者临床特征比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).试验组在栓塞及术后各时间点NRS评分均低于对照组,每日发生疼痛的次数、补救镇痛次数均低于对照组,患者对镇痛药物及疼痛缓解的满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者无过度镇静、呼吸抑制等严重不良反应,平均住院日,恶心、呕吐、尿潴留的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 氢吗啡酮PCIA可有效缓解TAE/TACE术中及术后疼痛,患者满意度高,不良反应轻,值得临床推广.
作者：曹磊；王蕾；刘彬；李仁桐菲
来源：介入放射学杂志 2022 年 31卷 10期
