目的：探讨脑卒中患者机械通气各项影响因素与继发呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated Pneumonia，VAP）的影响性。方法回顾性、连续性纳入2014年7月1日－2015年11月1日期间我院重症监护室所收治脑卒中接受机械通气患者的临床资料。纳入患者的一般情况如性别、年龄、体重指数、既往史。登记本次入院期间的插管方式、鼻饲管选择、鼻饲方式、预防应激性溃疡的用药种类、并发症情况、各种分泌物护理情况、气道湿化情况、排痰情况、更换各种呼吸机配件情况、抬高床头角度、院感规避风险、探视情况、是否气管切开等各项细节。以所纳入患者是否继发 VAP 为因变量，上述登记的各项潜在影响因素为自变量，采用单因素和多因素 logistic 回归分析研究患者继发 VAP 的独立影响因素。结果经纳入、排除标准，共纳入96例患脑卒中的手术患者，其中出血性脑卒中17例、缺血性脑卒中79例。累计36例患者于入院一周内继发VAP、60例患者未继发 VAP。最终 Logistic 回归分析结果显示：其中泵注法鼻饲、雾化湿化、定时吸痰、抬高床头为独立保护因素（P ＜0.05）；GCS 评分、合并神经源性肺水肿、并发胃内容物反流、机械通气时间为独立危险因素（P ＜0.05）。结论影响 VAP 的发生因素众多，而脑卒中患者的特殊情况又加重了
作者：贾涛；丁维民；李秀玲
来源：临床肺科杂志 2016 年 21卷 8期
