目的 比较传统气管切开插管、带有引流管的气管切开插管与带有冲洗引流管的气管切开插管在改善呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及其预后方面的作用.方法 纳入2010年7月至2012年9月入院治疗需要接受气管切开插管的300例患者,按照1∶2∶2的比例随机分配到传统气管切开插管组(n=60)、带有引流管的气管切开插管组(n=120)和带有冲洗引流管的气管切开插管组(n=120).观察3组患者在机械通气时间、VAP发生率、气管切开后VAP发生时间、ICU住院时间、28 d病死率以及总住院费用等方面的差异.结果 传统组、引流管组和冲洗引流管组患者在机械通气时间[(11.3±3.2)d、(10.1±2.7)d和(8.4±2.1)d,P＜0.01]、VAP发生率[(35.4±8.3)％、(31.5±9.4)％和(22.7±6.8)％,P＜0.01]、气管切开后VAP发生时间[(4.5±1.2)d、(5.4±1.2)d和(7.2±1.9)d,P＜0.01]、ICU住院时间[(14.4±4.2)d、(12.6±3.4)d和(9.3±2.8)d,P＜0.05]上差异均有统计学意义,冲洗引流管组明显优于其他两组.结论 应用带有冲洗引流管的气管切开插管有利于清除气囊上滞留物,方法安全、简便、经济、实用,可有效地预防VAP的发生并改善其预后.
作者：艾克热木江·木合热木；贾民；武忠炎；于永福；杨健
来源：中国呼吸与危重监护杂志 2013 年 12卷 6期
