目的 分析急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分联合血乳酸清除率评估老年重症肺炎(SP)患者预后的临床价值.方法 选取2015年1月-2017年6月我院重症监护室(ICU)收治80例老年SP患者,根据入院时,入ICU后12h、24h、48h、72h各项实验室指标最差值计算各时点APACHEⅡ评分,同时,采集动脉血测定血乳酸水平,计算对应时间血乳酸清除率.评价APACHEⅡ评分、血乳酸清除率预测老年SP患者死亡的价值.结果 以入院后28d预后为研究终点,80例患者分为存活组46例和死亡组34例.死亡组入院时,入ICU后12h、24h、48h、72h平均APACHEⅡ评分均显著高于存活组,平均血乳酸清除率均显著低于存活组(P<0.05);同时,死亡组APACHEⅡ评分与入ICU时间呈线性相关(r=0.55,P<0.05),而存活组APACHEⅡ评分与入ICU时间无明显相关性(r=0.21,P>0.05).患者入ICU 24h、72h A-PACHEⅡ评分ROC曲线下面积较大(为0.91、0.95);入ICU 12h、24h、48h、72h四个时间点血乳酸清除率ROC曲线下面积均较大(为0.93、0.92、0.90、0.95).结论 密切监测入ICU后APACHEⅡ评分、血乳酸清除率对判断老年SP患者预后有较强的可靠性,两者联合可作为评估SP患者预后的指标.
作者：陈红梅；陈雪梅
来源：临床肺科杂志 2018 年 23卷 7期
