目的 分析急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning,APP)患者病程早期动脉血乳酸(lactate,Lac)值及6h乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)的特点,探讨与APP患者预后的关系.方法 对2009年1月至2013年12月住于福建省立医院急危重症监护病房(EICU)的APP患者临床资料进行回顾性分析,根据服毒后28 d的转归将患者分为存活组及死亡组进行对照研究,判定入院初始动脉血Lac及6 h LCR对于患者预后的预测价值.结果 共纳入符合标准的132例APP患者,年龄15 ~ 71岁,30岁(18岁)[M(IQR)];男性70例,女性62例;服毒剂量5 ~ 200 mL,20mL (37.25 mL) [M (IQR)];服毒至就诊时间4~ 312 h,6h (8.75h) [M(IQR)].经随访服毒后28 d死亡68例,存活64例,病死率51.51%.死亡组的服毒剂量明显高于存活组,服毒剂量预测患者28 d病死率ROC曲线下面积为.86 (95% CI:0.80 ~ 0.92),截断值为27.5 mL,灵敏度75%,特异度85.9%,Youden指数0.609;死亡组的入院初始动脉Lac值、APACHEⅡ评分值明显高于存活组,入院初始动脉血Lac值预测患者28 d病死率的ROC曲线下面积为0.99 (95% CI:0.99 ~ 1.00),截断值为5.050,灵敏度98.5%,特异度100%,Youden指数0.985.死亡组的6h乳酸清除率明显低于存活组,6 h LCR预测患者28 d病死率的ROC曲线下面积为0.99
作者:陈敏;陈锋;朱日进;王晓萍;宋海洋
来源:中华急诊医学杂志 2014 年 23卷 11期