目的 采用序贯法测定超声引导下0.5％罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于胸腔镜肺叶切除术后镇痛的半数有效容量(EV50).方法 选择2021年4月至2022年1月行胸腔镜肺叶切除术患者24例,男9例,女15例,年龄18～64岁,BMI 18～35 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.在超声引导下以0.5％罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞.选择20 ml作为起始容量,相邻两个容量梯度为2 ml.若阻滞效果完全,则下一例减少2 ml(10 mg);若阻滞效果不完全,则下一例增加2 ml(10 mg),获得7个拐点研究结束.记录阻滞后5、10、15、20、30 min的阻滞平面,术后2、6、12、48 h静息和活动(深呼吸)时VAS疼痛评分,术后0～12 h和13～48 h PCA按压总次数.采用Probit概率回归法计算0.5％罗哌卡因竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者镇痛的半数有效容量(EV50)及其95％可信区间(CI).记录穿刺部位出血、术后感染和局麻药中毒等并发症发生情况.结果 24例(100％)患者成功完成研究,0.5％罗哌卡因EV50为24.5 ml(95％CI 23.3～25.7 ml).患者均未出现穿刺部位出血及血肿、术后感染和局麻药中毒等并发症.结论 超声引导下0.5％罗哌卡因竖脊肌阻滞用于胸腔镜肺叶切除术后镇痛的半数有效容量为24.5 ml(95％CI 23.3～25.7 ml).
作者：何仲贤；刘克玄；刘卫锋
来源：临床麻醉学杂志 2022 年 38卷 3期
