目的 观察全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术血流动力学及对病人免疫指标的影响.方法 择期行食管癌根治术病人76例,根据入院顺序编号随机分为两组,对照组38例,于气管内插管全身麻醉下完成食管癌根治术;观察组38例,采取全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞.比较两组麻醉前(T0),插管即刻(T 1),切皮时(T 2),术中1小时(T 3),手术结束即刻(T 4),拔管即刻(T 5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,并比较两组T淋巴细胞、NK细胞及CD4/CD8免疫指标,比较两组术中不良反应发生率.结果 与对照组比较,观察组T 2、T 3时刻MAP均降低,且T 2时刻HR降低(P<0.05);与对照组比较,观察组手术结束即刻T淋巴细胞、NK细胞及CD4/CD8水平均更高(P<0.05);观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量均低于对照组[(62.9±9.8)vs(88.6±10.3)μg/kg·min;(0.10±0.04)vs(0.15±0.03)μg/kg·min](P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术血流动力学平稳,且可减少麻醉药物用量,抑制免疫功能降低.
作者：汪辉德；钟庆；翁艳
来源：临床外科杂志 2018 年 26卷 8期
