目的 探讨一站式CT灌注(CTP)联合CT血管造影(CTA)扫描对颈内动脉夹层(ICAD)致急性缺血性卒中(AIS)治疗的指导意义.方法 本研究2014年3月至2017年3月采用一站式CTP联合CTA扫描筛查出的ICAD致AIS且代偿差患者共39例,其中观察组17例,均急诊行ICAD闭塞处球囊扩张或支架成形术,若合并远端大血管栓塞者予行Solitaire支架动脉取栓术治疗.对照组为不同意介入手术或存在手术禁忌证的患者22例,选择静脉溶栓或/和抗凝治疗.结果 2组患者一般情况及入院时NIHSS评分、发病至入院时间对比,(P>0.05).治疗后2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,观察组明显优于对照组(P<0.05).3月后临床预后对比,观察组明显优于对照组(P<0.05).观察组血管再通率明显高于对照组(P<0.05).2组患者症状性颅内出血、高灌注脑病等并发症的发生率对比,(P>0.05).观察组患者及死亡率明显低于对照组(P<0.05).观察组患者均未出现穿刺部位血肿、对比剂过敏、造影剂肾病等介入操作相关性并发症.结论 通过一站式CTP联合CTA扫描从超早期AIS患者中筛查出ICAD致AIS且侧支循环差、代偿不足的患者,采用积极有效的干预治疗,既能有效地提高闭塞血管的再通率,且明显改善患者近期临床疗效及远期临床预后,降低死亡率及致残率.
作者：傅懋林；张永刚；肖雪玲；张乾营；刘旭红；戴为正；王双虎；何文钦
来源：脑与神经疾病杂志 2018 年 26卷 2期
