目的 探讨局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)对特发性膜性.肾病患者预后的影响.方法 回顾性分析2003年3月至2007年3月在我院诊断为特发性膜性肾病、年龄≥16岁、随访时间≥6月、肾组织光镜检查时肾小球≥10个,且具有完整临床病理资料的患者55例,将其分成不伴FSGS组(FSGS-组)与伴有FSGS组(FSGS+组),比较分析两组患者在临床病理及预后间的差异.结果 FSGS+组患者肾活检前的平均病程明显长于FSGS-组患者,且前者肾活检时的平均血肌酐水平和高血压发生率高于后者.而性别比、年龄、血清白蛋白、血胆同醇、24 h尿蛋白定量、肾病综合征比率及病理分期、肾小管间质损害和血管病变等主要病理改变在两组间无显著性差异.两组间治疗方案的分布及肾脏存活率无显著性差异,而FSGS+组患者的总缓解率低于FSGS-组.进行危险因素分析发现肾活检时的肾小球滤过率是肾脏死亡和临床死亡的独立的危险因素.结论 FSGS不是.肾脏死亡和临床死亡的独立的危险因素.
作者：陈越；丁小强；钟一红；蒋素华；俞小芳
来源：复旦学报（医学版） 2008 年 35卷 5期
