目的:本研究旨在比较负荷量和维持量两种右美托咪定给药方案对泌尿外科手术后苏醒期躁动的作用,研究右美托咪定用药的更优化方案.方法:将于气管插管全身麻醉下行腹腔镜泌尿外科手术的患者随机分入两组.负荷量组在麻醉诱导时10min内泵注右美托咪定1 μg/kg.维持量组从麻醉诱导开始至手术结束持续以0.4 μg/kg/h的速度输注右美托咪定.采用丙泊酚(1.5-2mg/kg)和芬太尼(2-4μg/kg)进行全麻诱导.麻醉维持采用七氟烷和瑞芬太尼.记录苏醒期最大Ricker镇静-躁动评分和咳嗽的分级.记录从时间零点到对语言指令有反应的时间和苏醒期的缺氧(SpO2＜90％)、喉痉挛等其他并发症的情况.在术后恢复室,记录残余镇静(入ICU时镇静-躁动评分≤3)、疼痛视觉模拟评分(100分数字分级评分法)和恶心呕吐评分.术后24 h用15项问题的恢复质量问卷评估患者.结果:负荷量组苏醒期躁动评分为4(3-7),维持量组为4(3-4),两组间有显著差异(P=0.047).负荷量组停药至呼之睁眼时间为19.4± 8.1 min,S组为16.8±5.6 min,但无统计学差异.其余指标统计学均无差异.结论:与单次负荷量注射相比,维持量泵注方案更有利于减轻后腹腔镜泌尿外科手术后的苏醒期躁动,且不会引起苏醒时间延长.
作者：范倩倩；刘广林；刘明富；陈敏；栾波；谢亚宁；董海龙；路志红
来源：现代生物医学进展 2015 年 15卷 26期
