目的:探讨中心静脉动脉二氧化碳分压差/氧含量差(Pcv-aCO2/Ca-cvO2)变化率在急诊重症监护室(EICU)高乳酸脓毒血症患者病情及预后评估中的临床应用价值.方法:选择2017年1月到2018年9月入住急诊重症监护室的48例高乳酸(乳酸大于4 mmol/h)脓毒血症患者,均按2016年脓毒症指南进行液体复苏治疗.采集复苏前(T0h)和开始复苏后6h(T6h)、24h(T24h)的动脉血、上腔静脉血气分析以及动脉血乳酸浓度.计算并记录各时间点的乳酸,乳酸清除率,中心静脉动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)值,中心静脉动脉二氧化碳分压差/氧含量(Pcv-aCOz/Ca-cvO2)值及其变化率.根据治疗24h改良SOFA评分是否改善将患者分为两组,即改良SOFA改善组和未改善组,观察和比较两组间基本临床资料及化验参数,并分析各时间点各参数之间的相关性,以及这些参数能否有效预测高乳酸脓毒血症患者病情危重程度和预后.结果:45例患者纳入最终分析,3例因为24h内死亡或者自动出院脱落.其中,17例24hSOFA改善,28例未改善;20例死亡,25例存活.两组患者复苏前各项一般临床资料指标比较差异均无统计学意义(P＞0.01).24hSOFA改善组与未改善组患者Pcv-aCO2/Ca-cvO2(T24h)、Pcv-aCO2/Ca-cvO2变化率(0-24h)存在组间差异(P＜0.01).45例患者的乳酸清除率(0-24h)与Pcv-aCO2/Ca-cvO2
作者：倪主昂；吕丹；张柯基；龚好；徐欣晖；朱长清
来源：现代生物医学进展 2019 年 19卷 16期
