目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强 MRI对肝硬化背景下肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞癌(HCC)的鉴别诊断价值.方法 收集经病理证实的 41 例ICC及 66 例 HCC患者的资料,比较 2 组患者临床资料及MRI征象.采用多因素logistic回归分析得到独立预测征象,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立预测征象单独及联合鉴别 2 种肿瘤的诊断效能.结果 ICC组患者较 HCC组的CA19-9 水平更高,常伴远端胆管扩张,更易出现扩散加权成像(DWI)及动脉期、肝胆期靶征改变,HCC组门脉期及移行期信号多降低,2 组间瘤体表观扩散系数(ADC瘤体)、瘤体与肝实质 ADC 比值(ADC瘤体/肝实质)及增强后动脉期瘤体与肝实质信号强度(SI)比值(SI瘤体/肝实质)、肝胆期 SI瘤体/肝实质亦有差异(P<0.05).其中门脉期信号改变、肝胆期 SI瘤体/肝实质、肝胆期靶征和 ADC瘤体为鉴别 2 组的重要预测征象,将肝胆期 2 项特征参数联合对 2 种肿瘤的鉴别诊断有较好的灵敏度(95.12％)和准确度(85.98％),肝胆期靶征特异度最高(87.88％).结论 Gd-EOB-DTPA增强 MRI有助于术前鉴别肝硬化背景下 ICC和 HCC,肝胆期联合指标鉴别诊断效能最佳.
作者：陈莹；张学琴；冯峰；张涛；邢飞；徐晓莉
来源：实用放射学杂志 2023 年 39卷 5期
