目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人血栓弹力图的变化,探讨低分子肝素对重症AECOPD的临床治疗效果.方法 选择诊断为AECOPD并行有创机械通气的病人共48例,随机分为常规治疗组(对照组)及低分子肝素治疗组(治疗组),每组24例.对照组按AECOPD治疗指南给予常规呼吸支持、抗感染、化痰、平喘等治疗.低分子肝素治疗组在常规治疗的基础上应用低分子肝素4100 U静脉持续泵入.观察2组病人急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、机械通气时间、血气分析、血栓弹力图及D-二聚体的变化.结果 (1)治疗前2组凝血因子反应时间均低于正常值,纤维蛋白原反应时间和D-二聚体水平均高于正常值,提示病人血液存在高凝状态.治疗7d后,治疗组凝血因子反应时间升高幅度大于对照组,纤维蛋白原反应时间及D-二聚体降低幅度大于对照组(P<0.05).(2)治疗7 d后,治疗组pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)改善情况优于对照组;APACHEⅡ评分下降幅度大于对照组(P<0.05).(3)治疗组呼吸机使用时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素能够显著改善重症AECOPD病人血栓弹力图、D-二聚体及血气分析指标,减少病人呼吸机使用时间,提高病人APACHEⅡ评分,改善预后.
作者：季伟；鲍磊；肖峰；秦海东
来源：实用老年医学 2018 年 32卷 8期
