目的 评价降钙素原(Procalcitonin,PCT)对腔镜辅助下McKeown术式切除食管癌后吻合口瘘发生早期诊断的意义,为吻合口瘘的早期诊断提供新手段.方法 选择2011年2月-2013年2月腔镜辅助下McKeown术式切除食管癌患者为研究对象,监测术后第1、3、5天PCT、CRP水平,记录所有主要并发症.根据是否发生术后吻合口瘘分为吻合口瘘组(AL组)和非吻合口瘘组(非AL组).绘制ROC曲线评价PCT、CRP诊断术后吻合口瘘的价值.结果 纳入连续性研究对象82例,共发生并发症29例(35.4％),其中吻合口瘘10例(12.2％).以术后第5天PCT水平做ROC曲线,AUC 0.894(95％ CI:0.806～0.951),以0.43 ng/ml作为切点值,敏感度100％,特异度74％,NPV 100％,PPV 34％.术后第5天CRP水平作为预测指标,AUC 0.759(95％ CI:0.652 ～0.847),以8.4 mg/dl作为切点值,敏感度80％,特异度76％,NPV 96％,PPV 31％.术后第5天PCT所做ROC曲线下面积大于CRP(Z=2.219,P=0.026).结论 PCT与腔镜辅助下McKeown术式切除食管癌后吻合口瘘的发生具有相关性,可以作为吻合口瘘的早期辅助诊断手段.
作者：张胜；孔敏；崔可；郑丹；朱成楚
来源：中华全科医学 2015 年 13卷 4期
