免疫检查点抑制剂已被批准用于多种肿瘤的治疗,在杀伤肿瘤细胞的同时也可造成肾脏损伤,影响患者的预后.免疫检查点抑制剂损伤肾脏的机制包括诱导产生自身抗体、与正常组织上的受体相结合触发免疫反应、新生或者反应性T细胞与肾组织发生交叉反应、诱导潜伏状态的药物特异性T细胞再活化、促使T细胞释放炎症因子和趋化因子等,临床主要表现为无症状的急性肾损伤,而主要病理特点是小管间质损伤,但有时可合并肾小球病变,此时可出现不同程度的尿检异常.治疗上,在明确肾脏损伤的病因后,可根据血清肌酐升高的程度决定是否需要停药及使用糖皮质激素,动态监测肌酐,调整治疗方案.本文将对免疫检查点抑制剂相关肾损伤的发病机制、临床表现、病理特点和诊治策略进行综述,以帮助更好地认识和处理这一并发症.
作者：任贵生
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2020 年 29卷 1期
