患者男性，67岁。因肺腺癌行卡铂-培美曲塞方案化疗，联合免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗肿瘤2个疗程后血肌酐252 μmol/L，肾组织活检病理提示急性肾小管坏死合并局灶性急性间质性肾炎，肾间质和肾小管淋巴细胞CD4浸润强阳性，程序性死亡受体1（PD-1）阳性，考虑为化疗药联合ICIs相关肾损伤。停用化疗及免疫治疗，予患者口服甲泼尼龙20 mg/d治疗4周后，规律减量至第9周停药，复查血肌酐98 μmol/L。恢复卡铂-培美曲塞联合化疗，后续培美曲塞单药化疗维持。肾组织活检是明确诊断及指导后续治疗的重要手段。
作者：郑雪飞；董宇超；边琪
来源：中华内科杂志 2023 年 62卷 5期
