目的 探讨放化疗对早期胃癌(early gastric cancer,EGC)患者术后总生存期(overall survival,OS)和肿瘤特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)的影响.方法 提取SEER数据库中2010年至2015年诊断的EGC患者信息,根据纳入与排除标准筛选患者,通过Cox回归分析和竞争风险回归分析分别探讨放化疗对OS和CSS的影响.采用倾向性评分匹配分析(propensity score matching,PSM)校正混杂因素后进一步验证.结果 纳入研究的1262例EGC患者,研究截止时共有238例死亡,其中因胃癌相关原因死亡121例.放化疗组(187例)与未放化疗组(1075例)OS比较,差异无统计学意义(P>0.05),单因素Cox回归分析表明,放化疗对OS无影响(P=0.433),多因素Cox回归分析提示,种族、性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度(T)和淋巴结受累(N)情况是影响EGC患者术后OS的独立风险因素(P<0.05).虽然放化疗组肿瘤特异性死亡累积发生率显著高于未放化疗组(P=0.015),但竞争风险回归分析表明,放化疗并未对CSS产生影响(P=0.820).在T1N1亚组中,放化疗同样未对OS和CSS产生影响(P>0.05).PSM校正混杂因素后,两组间比较OS和CSS差异均无统计学意义(P>0.05).进一步亚组分析,无论肿瘤是局限于黏膜层(T1a),还是浸润黏膜下层(T1b),亦或淋巴结是否受累,放化疗组与未放化疗组比较,

作者：王文生；朱建儒；王斌；陈东风；文良志

来源：胃肠病学和肝病学杂志 2020 年 29卷 8期