目的 探讨门静脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术后消化道再出血的危险因素.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月西安交通大学医学院第一附属医院收治的117例门静脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术患者的临床资料,其中22例术后再次发生上消化道出血.患者术后半年内每3个月随访1次,半年后每6个月随访1次,随访时间截至2013年3月.单因素分析采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归模型.结果 患者术后随访时间为20.6～61.7个月,术后上消化道再出血发生率为18.80％ (22/117).单因素分析结果显示:乙型病毒性肝炎病史、术前AST、术前食管胃底静脉曲张、术后1周PLT、术后门静脉血栓是术后消化道再出血的危险因素(x2=7.326,5.290,10.112,4.020,9.239,P ＜0.05).多因素分析结果显示:乙型病毒性肝炎病史≥10年、术前食管胃底静脉3度曲张、术后门静脉血栓是术后消化道再出血的独立危险因素(OR =4.758,5.560,3.616,P＜0.05).结论 乙型病毒性肝炎病史≥10年、食管胃底静脉3度曲张及术后门静脉血栓是乙型病毒性肝炎肝硬化脾切除断流术后的独立危险因素.
作者：吕毅；李慕行；刘学民；马锋；王万里；向俊西；王博；刘昌
来源：中华消化外科杂志 2013 年 12卷 11期
