目的 探讨分期全腔静脉-肺动脉连接术(total cava-pulmonany correction, TCPC)治疗功能性单心室的疗效.方法 自2002年12月至2007年9月为18例既不适宜进行双心室解剖矫治、也不适宜Ⅰ期生理矫治的复杂先天性心脏病患儿施行了分期TCPC术.男13例,女5例.年龄4.0～16.0岁(Md=8.0岁).体重11.0～52.0kg(Md=19.5kg).所有患儿在Ⅰ期和Ⅱ期手术前均行心脏超声和心导管检查确诊.全组患儿入ICU后采取上身抬高30°,下身抬高15°体位.机械辅助呼吸期间避免使用高PEEP,尽早撤离呼吸机.观察头面部、四肢水肿情况,根据上、下腔静脉压力调整补液方案.术后根据肺动脉压力增高程度应用各种选择性肺血管扩张药物降低肺动脉压力.无明显活动性出血者,术后早期使用小剂量肝素(0.05～0.1mg·kg~(-1)·h~(-1))抗凝治疗.出ICU后改为口服华法令或阿斯匹林抗凝治疗.结果 术后早期存活16例,死亡2例,病死率11.1
作者：曾嵘；朱卫中；庄建；陈欣欣；岑坚正；陈寄梅
来源：中华小儿外科杂志 2009 年 30卷 12期
