目的 探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)序贯抗凝血药物在初次单侧全髋关节置换术 (total hip arthroplasty,THA) 围手术期的有效性及安全性.方法 回顾性分析64例初次全髋关节置换患者临床资料,分为2组:静脉联合局部使用TXA组(实验组, 34例)和未使用TXA组(对照组,30例).实验组15 mg/kg的TXA静脉滴注于全髋关节置换术切皮前10 min完毕 ,缝合切口后经引流管推注1 g TXA溶入20 ml生理盐水,保留2 h;对照组不使用TXA.2组患者术后抗凝方案:抗凝血药物低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)手术结束 6 h 后引流量少于30 ml/ h 时首次进行,如大于30 ml/h,最迟不超过12 h使用,以后每隔24 h 使用.比较2组患者围手术期总失血量(显性失血量、隐性失血量)、输血率、下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)及肺栓塞(pulmonary embolism,PE)发生率等指标评价方法的安全有效性.结果 实验组的围手术期总失血量、隐性失血量、输血率均明显少于对照组(P<0.05);2组患者在置换后静脉血栓发生率差异无显著性意义(P>0.05).结论 初次全髋关节置换术围手术期静脉联合局部应用TXA,序贯使用抗凝血药物,能降低患者置换后总失血量及输血率,促进患者早期恢复,并且没有增加下肢深静脉血栓形成的风险,是安全有效的.

作者：周忠锋；冯虎；王云清；闫长明；李高玉；刘刚

来源：徐州医学院学报 2017 年 37卷 8期