目的 探讨采用聚四氟乙烯(PTFE)覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后覆膜支架分流道再狭窄及相关影响因素.方法 回顾性分析82例门静脉高压症患者的临床资料,术前肝功能Child-Pugh评分(6.74±1.05)分,均采用PTFE覆膜支架行TIPS,术后随访12～55(24.9±10.4)个月,观察术后再狭窄率并对相关影响因素进行Cox单因素和多因素回归分析.结果 全部82例患者均在局部麻醉下成功建立肝内门体覆膜支架分流道.门静脉-右房压力梯度由术前(27.46±4.08) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降为术后(15.71±2.07)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.01).术后3个月肝功能Child-Pugh评分(6.57±1.43)分,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间确诊出现覆膜支架分流道再狭窄8例,一期再狭窄率为9.8％(8/82).Cox单因素回归分析提示覆膜支架进入门静脉长度≤1.0 cm和覆膜支架肝静脉端位置评价良好差异有统计学意义(P＜ 0.01);多因素回归分析提示只有后者为独立影响因素(OR=26.647,95％ CI:8.257～20.061,P=0.005).结论 PTFE覆膜支架可以明显提高TIPS术后分流道通畅率,覆膜支架肝静脉端位置良好的患者术后分流道再狭窄发生率低,同时不建议覆膜支架门静脉端伸入过长.
作者：张恒；张永利
来源：中国医师进修杂志 2014 年 37卷 19期
