1例30岁男性患者因癫痫复发给予奥卡西平(早300 mg、晚600 mg口服)治疗.服药前,患者肝功能正常[丙氨酸转氨酶(ALT) 24 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)22 U/L,碱性磷酸酶(ALP)61 U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)55 U/L,总胆红素(TBil)8.7μmol/L,直接胆红素(DBil)5.2 μmol/L].服药12 d后,患者出现轻度肝损伤(ALT 70 U/L),加用硫普罗宁,继续奥卡西平治疗.但肝损伤逐渐加重,并于服用奥卡西平23 d后出现纳差、尿黄,第30天实验室检查示ALT 2 763 U/L,AST 1 291 U/L,ALP 115 U/L,γ-GT 365 U/L,TBil 65.9 μmol/L,DBil 41.4 μmol/L.考虑药物性肝损伤可能性大,停用奥卡西平和硫普罗宁,给予托吡酯50 mg口服、1次/d(1周后改为50 mg、2次/d),并给予甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽等保肝治疗.20 d后,患者肝功能基本恢复正常(ALT 38 U/L,AST 30 U/L,ALP 71 U/L,γ-GT 84 U/L,TBil 13.4μmol/L,DBil 5.5 μmol/L).嘱患者长期口服托吡酯.随访3个月,患者癫痫无发作,肝功能正常.
作者：赵艳；朱礼尧；周建
来源：药物不良反应杂志 2019 年 21卷 6期
