目的 探讨GeneXpert MTB/RIF(简称"Xpert")检测技术在煤工尘肺并发肺结核患者中的临床诊断价值.方法 收集2019年1月至2020年12月在北京京煤集团总医院确诊为煤工尘肺并发肺结核的64例患者的晨痰标本,同时进行痰涂片、BACTEC MGIT 960液体培养(简称"MGIT 960培养")、Xpert检测.以MGIT 960培养为标准,评价Xpert检测煤工尘肺并发肺结核患者痰标本的敏感度和特异度;并对培养阳性菌株进行利福平耐药检测,将检测结果与Xpert检测结果进行对比.结果 以MGIT 960培养结果为金标准,涂片法与Xpert检测对患者MTB检测的敏感度分别为27.8％(5/18)和88.9％(16/18),Xpert检测敏感度高于涂片法,差异有统计学意义(x2 =13.829,P=0.000);Xpert检测与MGIT 960培养一致性中等(Kappa = 0.537).Xpert检测与痰涂片法诊断煤工尘肺并发肺结核的受试者工作特征曲线(简称"ROC"曲线)下面积分别为0.836、0.628,Xpert检测诊断价值较好.以MGIT 960药物敏感性试验(DST)结果为参照标准,Xpert检测利福平耐药的敏感度为4/4,特异度为78.6％(11/14),一致性为83.3％(15/18),两种检测方法相比差异有统计学意义(x2=4.889,P=0.027),两种方法检测利福平耐药结果一致性中等(Kappa = 0.620).结论 Xpert检测对煤工尘肺并发肺结核早期诊断及判定利福平耐药

作者：杨晓丽；何兵；王皎磊；张云云；张春霞；李月；李建军；史文韬

来源：中国防痨杂志 2021 年 43卷 8期