目的：比较单纯髓核摘除术与髓核摘除联合动态稳定系统( dynamic neutralization system， Dynesys )治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，评价两种术式对术后腰椎活动度的影响。方法回顾性分析2009年5月至2011年1月，我院采用单纯髓核摘除术与髓核摘除联合 Dynesys 治疗并获得3年以上随访的 L4～5椎间盘突出症患者61例，男36例，女25例；年龄29～61(平均40.5)岁；其中单纯髓核摘除组29例，髓核摘除联合 Dynesys 动态固定组32例。手术前后行视觉模拟评分( visual analogue scale，VAS )、Oswestry 功能障碍指数( oswestry disability index，ODI )评分及手术节段椎间高度、活动度( range of motion，ROM )、相邻节段椎间高度及 ROM 测定。结果61例均获得随访，随访时间36～41(平均39.1)个月。单纯髓核摘除组与髓核摘除联合 Dynesys 组患者术后及末次随访 VAS、ODI 评分较术前降低(P＜0.05)，Dynesys 组患者末次随访 VAS 及 ODI 评分改善率高于单纯髓核摘除组，差异有统计学意义(P＜0.05)。Dynesys 组术后手术节段椎间隙高度较术前增大，差异有统计学意义(P＜0.05)，术后手术节段 ROM 较术前减小(P＜0.05)。单纯髓核摘除组末次随访时手术节段椎间隙高度较术前明显减小(P＜0.05)，术后手术节段 ROM 与术前比较无

作者：刘元彬；张智；郑佳状；汪凡栋；陈宇；蔡奇霖

来源：中国骨与关节杂志 2015 年 6期