目的 探讨行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的病史特点及预后的影响因素.方法 入选因STEMI就诊于大连医科大学附属第一医院并行PPCI的高龄(年龄≥75岁)患者共292例.收集患者的基线资料及住院期间的相关信息.一级研究终点为PPCI术后1年内的全因死亡;二级研究终点为PPCI术后1年内的主要不良心血管事件(MACE),包括死亡、再次血运重建、因心力衰竭再次入院治疗及新发卒中;安全终点为PPCI术后1年内开通闭塞冠状动脉策略的全球性研究(GUSTO)出血事件(包括轻微出血、中度出血及重度出血).结果 高龄STEMI患者PPCI术后1年内死亡37例(12.7％),发生MACE 125例(42.8％),发生GUSTO出血事件55例(18.8％).Cox多因素回归分析显示:一级研究终点Killip心功能分级(HR 2.074,95％CI 1.377～3.125,P＜0.001)是患者死亡的独立危险因素,估算的肾小球滤过率(HR 0.978,95％CI 0.957～0.999,P=0.040)、血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ACEI/ARB)(HR 0.333,95％CI 0.113～0.981,P=0.046)是独立保护因素;二级研究终点Killip心功能分级(HR 1.638,95％CI 1.339～2.004,P＜0.001)是患者发生MACE的独立危险因素,左心室射血分数(LVEF)(HR 0.943,95％CI 0.923～0.963,P＜0.001)、β

作者：曹兴阳；朱亚男；张波

来源：中国介入心脏病学杂志 2019 年 27卷 12期