目的 在二叶式主动脉瓣(BAV)行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中,分析术前多排螺旋CT(MDCT)预测的最佳导丝跨瓣角度、球囊预扩张角度和瓣膜释放角度规律,总结三种投照角度预测值的规律.方法 回顾性分析2019年7月至2020年6月在复旦大学附属中山医院因严重症状性重度主动脉瓣狭窄(AS)而行TAVR的BAV患者31例.收集基线资料、术前评估和手术情况.使用MDCT预测TAVR最佳导丝跨瓣角度、球囊预扩张角度和瓣膜释放角度,按照横裂式BAV和纵裂式BAV分组,比较两组之间的差异和规律.结果 最佳导丝跨瓣角度,横裂式BAV为右前斜(RAO)8°(18°,3°)、足位(CAU)25°(29°,17°),纵裂式BAV为左前斜(LAO)26°(21°,34°)、头位(CRA)13°(6°,22°),两者差异均有统计学意义(均P<0.001);最佳球囊预扩张角度(显示左冠状动脉开口),横裂式BAV为LAO 11°(9°,26°)、CRA 8°(1°,19°),纵裂式BAV为LAO 36°(30°,39°)、CRA 22°(14°,25°),两者差异均有统计学意义(均P<0.05);最佳球囊预扩张角度(显示右冠状动脉开口),横裂式BAV为LAO 48°(43°,60°)、CRA 26°(3°,29°),纵裂式BAV为LAO 48°(39°,70°)、CRA 25°(22°,33°),两者差异均无统计学意义(P=0.320、P=0.560);最佳瓣膜释放角度,横裂式BAV为RAO 12°(16°,4°)、CAU 25°(28

作者：侯士强；陈莎莎；龙渝良；张源；张蕾；潘文志；周达新；葛均波

来源：中国介入心脏病学杂志 2021 年 29卷 2期