目的 探讨早期颅骨成形术对重型颅脑损伤去骨瓣减压术病人预后的影响.方法 回顾性分析2017年7月～2019年6月收治的100例去骨瓣减压术治疗的重型脑损伤的临床资料.术后3～6个月行三维钛网颅骨成形术43例(对照组),术后5～8周行三维钛网颅骨成形术57例(观察组).术前、术后48 h进行CT灌注成像检查检测缺损侧顶叶皮质和缺损处皮质血流量.术后12个月采用GOS评分评估预后,4～5分为预后良好,1～3分为预后不良.术前、术后12个月采用美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能,采用简易智力状况检查量表(MMSE)评估认知功能,采用Banhel指数评估日常生活能力.结果 术后48 h,两组顶叶皮质和缺损处皮质血流量均明显改善(P＜0.05),而且观察组明显优于对照组(P＜0.05).术后12个月,观察组预后良好率(85.96％,49/57)明显高于对照组(65.12％,28/43;P＜0.05),观察组NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05),MMSE评分和Barthel指数明显高于对照组(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后病人,早期颅骨成形术有利于改善脑血流动力,促进神经功能恢复,改善病人预后.
作者：邢海涛；袁波；谭占国
来源：中国临床神经外科杂志 2020 年 25卷 10期
