目的 探讨以下肢缺血为主要临床表现的急性主动脉夹层(AAD)患者的临床特点及相关影响因素.方法 选择2002年1月-2013年1月北京大学第三医院连续收治的明确诊断为AAD的患者147例,其中以下肢缺血为主要临床表现的AAD患者共19例作为下肢缺血组,从同期收治的非下肢缺血ADD患者中通过随机数字生成器方式随机抽取64例作为非下肢缺血组,对比分析两组患者的临床资料,采用多因素非条件Logistic回归分析检验以下肢缺血为主要临床表现的AAD患者的影响因素.结果 以下肢缺血为主要临床表现的AAD患者占全部AAD患者的12.9％(19/147),其中52.6％(10例)被误诊.与非下肢缺血组比较,下肢缺血组背痛发生率降低(26.3％和60.9％,P＜0.05),腹痛发生率升高(57.9％和26.6％,P＜0.05),肠系膜缺血发生率升高(15.8％和1.6％,P＜0.05),血D-二聚体水平升高[3.76(10.39) mg/L和1.04 (2.17) mg/L,P＜0.05],Standford A型发生率升高(57.9％和29.7％,P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示背痛[OR =0.110,95％CI (0.016,0.741)]、血D-二聚体水平[OR=1.111.95％CI (1.018,1.214)]、Standford A型[OR=5.686,95％CI (1.051,30.754)]是以下肢缺血为主要临床表现的AAD患者的影响因素.结论 以下肢缺血为主要表现的AAD并不少见,易误诊.与非下肢

作者：郭治国；张玉梅；郑亚安；马青变

来源：中国全科医学 2014 年 17卷 11期