目的 评估改良Gant-Miwa联合肛门环缩手术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效.方法 回顾性分析2005年9月至2012年1月间在杭州市第三人民医院接受改良Gant-Miwa联合肛门环缩手术治疗的31例成人直肠脱垂患者的临床资料.通过肛管直肠测压和Kirwan分级来评价术后肛门功能.结果 31例患者手术顺利,手术时间50～165(平均75)min,术中失血量20～80(平均50)ml.术后直肠脱垂症状均消失,无大出血、肛周脓肿、肛瘘、腹腔感染及泌尿生殖功能障碍等并发症发生及围手术期死亡病例,7例出现尿潴留.术后便秘症状缓解率为61.5％(8/13),排粪困难缓解率为69.6％(16/23).术后2个月,28例患者接受肛管直肠测压,结果显示,直肠感觉阈值和直肠最大耐受量较术前明显降低,肛管静息压和肛管收缩压与术前相比无明显改变.术后6个月,30例患者进行肛门功能Kirwan评级,Ⅰ级22例,Ⅱ级8例.术后26例患者接受了平均2.5年的随访,2例直肠脱垂复发.结论 改良Gant-Miwa联合肛门环缩术治疗成人完全性直肠脱垂操作简便、创伤小、术后并发症少、复发率较低,对于年老体弱、合并基础疾病、一般情况欠佳以及不愿经腹手术的患者尤为适宜.
作者：沈忠；杨关根；张秀峰；裘建明；俞艳艳
来源：中华胃肠外科杂志 2013 年 16卷 7期
