目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的脑代谢变化规律及其与脑血管痉挛程度的相关性.方法 16只成年新西兰白兔随机分为:枕大池2次注生理盐水组(NS组)8只,枕大池2次注血组(SAH组)8只.两组均采用微透析仪于注血(或生理盐水)前、后第1,3,5,7天检测脑细胞外液的葡萄糖、乳酸、丙酮酸、谷氨酸及天冬氨酸的浓度,并计算乳酸与丙酮酸(L/P)比值.经颅多普(TCD)测定两组兔基底动脉血流速度;DSA测定两组兔基底动脉直径.结果 与注血前相比,SAH组注血后各指标均有不同程度变化.基底动脉直径显著缩小及血流速度明显增快均于第3天开始(P＜0.05),并于第5天达高峰;且轻度和中度脑血管痉挛血流速度与管径呈负相关(γ轻=0.673,P＜0.01;γ中=0.613,P＜0.01).乳酸和L/P比值均于第1天明显升高(P＜0.05),第5天达高峰;且与基底动脉直径变化呈负相关(γ乳酸=0.624,P＜0.01;γL/P=0.713,P＜0.01).谷氨酸第1天显著升高(P＜0.05),后急剧下降.结论 TCD可通过检测血流速度变化判断兔脑血管痉挛情况,但痉挛程度的判断存在局限性.脑细胞外液乳酸和L/P比值变化可预测兔脑血管痉挛的发生并判断其痉挛程度.
作者：万登峰；贺建雄；梁爱军；谭丽；曹文峰；高子云；张建中；古今海；周晓清；向晖
来源：中国微侵袭神经外科杂志 2010 年 15卷 9期
