目的:探索接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者合并对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的危险因素.方法:连续入选自2017年1月至2019年5月入住于兰州大学第一医院心脏中心接受直接PCI的STEMI患者690例,根据2012年《改善全球肾病预后组织(KDIGO)急性肾损伤的临床实践指南》CI-AKI定义将STEMI患者分为CI-AKI组和非CI-AKI组.收集一般人口资料、实验室指标、介入治疗资料、药物使用情况以及血流动力学相关指标,通过Logistic回归分析与CI-AKI相关的独立危险因素,建立预测模型.结果:CI-AKI组患者60例(8.7％).在接受直接PCI的STEMI患者中入院肾功能不全(OR=2.249,95％CI:1.004～5.038,P=0.049)、糖尿病需胰岛素治疗(OR=3.569,95％CI:1.630～7.816,P=0.001)、心原性休克(OR=4.972,95％CI:1.905～12.972,P=0.001)及对数(ln)峰值N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)(OR=2.544,95％CI:1.817～3.562,P<0.001)与CI-AKI独立相关.将上述危险因素联合构建预测模型,与Mehran评分、ln峰值NT-proBNP进行ROC曲线分析及比较,AUC分别为0.823、0.769及0.802(P均<0.001).结论:在行直接PCI的STEMI患者中CI-AKI发病率较高,需胰岛素治疗的糖尿病、肾功能不全、心原性休克及峰值NT-proBNP是CI-AKI发生的独立预

作者：苏昱润；潘晨亮；彭瑜；白明；张钲

来源：中国循环杂志 2021 年 36卷 3期