目的:比较心房颤动(房颤)患者冷冻球囊消融(CBA)与射频导管消融(RFCA)术后新发无症状脑梗死(NACI)的发生情况和预后.方法:连续入选2017年7月至2019年6月符合纳入和排除标准的267例房颤患者,随机分为CBA组(n=133)与RFCA组(n=134).术前和术后24 h内行头颅3.0T MRI检查,记录基线、术中和术后资料.采用二元Logistic回归分析评估房颤消融术后发生NACI的危险因素.进行1年临床随访,记录房颤复发及脑血管事件发生情况.结果:CBA组和RFCA组患者的临床基线资料相似,消融术后NACI(15.04％vs.12.69％)和1年房颤复发率(24.19％vs.25.95％)差异也均无统计学意义(P均>0.05).二元Logistic回归分析显示,既往脑卒中史(OR=3.113,95％CI:1.444～6.714)、术中电转复(OR=3.148,95％CI:1.399～7.138)和手术时间(OR=1.027,95％CI:1.005～1.050)均是消融术后发生NACI的危险因素(P均<0.05).随访1年时,术后出现NACI的患者中缺血性脑卒中的发生率明显高于未出现NACI的患者(10.81％vs.1.83％;OR=6.485,95％CI:1.546～27.195,P=0.011),死亡(2.70％vs.0.46％)和血管性认知障碍(5.41％vs.1.38％)发生率有升高趋势,但差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:房颤患者CBA和RFCA术后NACI的发生率相似,术后出现NACI的患者预后不良.

作者：卢文杰；潘亮；王玺；陈晓杰；陈英伟；李然；韩战营；秦小飞；孙国举；邱春光

来源：中国循环杂志 2021 年 36卷 7期