目的 探讨胸部肿瘤手术后应用不同剂量低分子肝素对凝血机制的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,选取2015年2月至2018年10月于本院行胸部肿瘤手术(肺癌、食管癌、贲门癌)的患者,根据Caprini风险评估模型,选取发生深静脉血栓(DVT)风险水平为高危的患者101例,按随机数字表法分配成A、B、C组.对照组A组(34例)术后不予使用低分子肝素;B组(34例)术后使用预防剂量低分子肝素钙,C组(33例)术后使用治疗剂量低分子肝素钙.观测患者术前术后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、术后胸腔引流量,采用下肢深静脉超声检测下肢深静脉血栓(LDVT)发生情况.结果 A、B、C三组术后LDVT发生率分别为11.76％ (4/34)、2.94％(1/34)、3.03％ (1/33),A组高于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各组内术后FIB和D-D水平均明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),但B、C组术后的FIB和D-D水平明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);而B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸部肿瘤患者术后易出现静脉血栓,术后使用低分子肝素钙不会增加出血风险及胸腔引流量,利于改善患者高凝状态,具有良好安全性,但使用不同剂量(预防量、治疗量)低分子肝素钙
作者：周平；王亚倩；李冰；陈晓伟；靳义；郭占领
来源：中国医师杂志 2019 年 21卷 12期
