目的:探讨胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、心指数(CI)联合监测指导行目标导向性补液治疗老年脓毒症休克伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果.方法:按照计算机分组法将厦门弘爱医院2020年2月—2022年8月收治的67例老年脓毒症休克伴ARDS患者分为两组.对照组 33 例,以中心静脉压(CVP)为指导行目标导向性补液治疗.观察组 34 例,行脉搏指示持续心输出量监测(PiCCO),以ITBVI、EVLWI、CI为指导进行目标导向性补液治疗.观察两组补液治疗效果、呼吸功能、血流动力学及预后情况.结果:观察组 6 h早期目标导向治疗(EGDT)达标率高于对照组,24 h尿量多于对照组,血管活性药物使用、机械通气及ICU住院时间均短于对照组(P<0.05).苏醒 24 h后,观察组氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均高于对照组,乳酸低于对照组(P<0.05).观察组平均动脉压(MAP)、CVP、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)均高于对照组(P<0.05).观察组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、28 d病死率均低于对照组(P<0.05).结论:ITBVI、EVLWI、CI联合监测指导老年脓毒症休克伴ARDS目标导向性补液治疗具有良好的补液效果,有助于改善患者呼吸功能,稳定血流动力学,促进预后恢复,以降低患者病死率.
作者：刘青松；林琳
来源：中国医学创新 2023 年 20卷 28期
