目的 探讨延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(fumarate hydratase-deficient renal cell carcinoma,FH-RCC)的临床病理特征、鉴别诊断及预后.方法 应用组织芯片及免疫组织化学技术检测青岛大学附属医院和解放军海军第九七一医院2011年1月至2017年12月391例不同组织类型肾肿瘤延胡索酸水合酶(FH)的表达,筛选出8例FH完全阴性表达的病例,应用聚合酶链反应(PCR)及测序技术对其中3例进行FH基因突变检测,对其中2例TFE3蛋白表达阳性病例应用TFE3双色分离探针进行荧光原位杂交(FISH)检测TFE3基因.结果 8例FH阴性表达的患者中,男性7例,女性1例;发病年龄28 ～ 50岁(平均年龄39岁);肿瘤直径3.5～ 12.0 cm(平均7.9 cm),其中6例手术时可见肾盂侵犯,4例见肾静脉及下腔静脉内瘤栓形成.切面大多为实性,灰白、灰黄色或多彩状,境界不清,侵袭性生长明显,显微镜下瘤组织多呈结节状浸润性生长(5/8),排列方式多样,常表现为乳头状、管囊状、筛网状、实性片状等不同结构的混合,癌细胞胞质丰富,嗜酸或双嗜性,核圆形或不规则,均可见至少灶状分布大而明显的嗜酸性核仁(WHO/国际泌尿病理协会Ⅲ～Ⅳ级),2例分别伴有肉瘤样或横纹肌样分化,5例间质脉管内查见癌栓.免疫组织化学:癌组织大多弥漫强阳性表达PAXS(7/8)、细胞角蛋白(CK19,7/8)、波
作者：张伟；褚菁；邹玉玮；蒋艳霞；魏志敏；种道臣；刘燕；李玉军；于文娟
来源：中华病理学杂志 2019 年 48卷 2期
