目的 分析巨大肝细胞癌手术切除治疗的预后影响因素,寻找提高疗效的途径.方法 回顾性分析我院2004年1月至2010年12月经手术切除及术后病理证实的124例巨大肝细胞癌患者临床资料.采用SPSS 19.0软件包进行单因素和多因素分析,对可能与患者预后有关的因素进行统计学分析.结果 全部124例患者,总体1、3、5年生存率分别为65.1％、35.8％、25.1％,平均生存时间为34.7个月,中位生存时间为26.0个月.65例根治性切除患者的1、3、5年无瘤生存率分别为40.2％、19.3％、7.1％,平均无瘤生存时间为18.6个月,中位无瘤生存时间为9.0个月.单因素分析显示HBsAg、肿瘤包膜、肝硬化、脉管癌栓、术前肿瘤破裂、肝内转移、根治性切除、巴塞罗那肝癌临床(BCLC)分期与患者的预后有关(均P＜0.05).Cox模型多因素分析显示有无肝内转移、肝硬化以及是否行根治性切除和HBsAg是否阳性为患者预后的独立影响因素(均P＜0.05).结论 肝内转移、肝硬化、HBsAg阳性是影响巨大肝细胞癌手术预后的独立危险因素.提高巨大肝癌根治切除率,能明显延长患者术后生存期.
作者：高胜；张志明；刘剑勇；赵荫农；吴飞翔；马良
来源：中华肝胆外科杂志 2014 年 20卷 9期
