目的 建立药物淋巴细胞刺激试验并作为免疫特异质性药物性肝损伤( drug-induced liver injury,DILI)的辅助诊断手段. 方法 对59例拟诊为DILI的患者,通过分离其外周血单个核细胞,暴露于可疑药物,用氚标记胸腺嘧啶核苷掺入法检测,依据氚标记胸腺嘧啶核苷掺入值确定淋巴细胞被药物特异激活而增殖的程度.同时设立药物试验组、阴性对照组和阳性对照组.预试验包括植物血凝素最适剂量和药物最适浓度等.试验同时设立40名健康人作为健康对照组,每次暴露于相同药物,同步检测,所得结果使用配对t检验.结果 DILI患者外周血单个核细胞经敏感药物刺激后的增殖程度与经植物血凝素刺激后增殖程度相当,DILI患者暴露于目标药物后阳性者刺激指数(SI)＞1.8,本研究59例拟诊为DILI患者中28例为阳性(47.46％),SI在1.9 ～ 43.08之间,均值为22.49,健康组SI≤1.8,DILI患者组SI高于健康对照组(分别为5.78±0.75和1.16±0.25,两组比较,t=3.36,P＜0.05,差异有统计学意义).本研究特异性为94.92％,灵敏性为47.46％.结论 药物淋巴细胞刺激试验对免疫特异质性DILI患者的诊断具有较显著意义,反映了这部分患者的外周血单个核细胞再次暴露于致敏药物后的增殖情况.
作者：陈高艳；陈成伟；傅青春；王晓今；倪鎏达；姜小华；周丰；施莉琴；赖荣陶；杨峻
来源：中华肝脏病杂志 2012 年 20卷 3期
