目的 从非创伤性指标中建立肝纤维化模型,并对模型的诊断价值进行评价. 方法 选择2003年3月至2013年10月入院并进行肝活组织检查的慢性乙型肝炎患者838例,收集患者的血液及B超等检查结果.分析这些指标与肝纤维化分期的相关性,用logistic回归分析等建立预测模型,并在验证组中检验模型的价值.对数据进行t检验、Mann-WhitneyU非参数检验或x2检验;双因素相关分析采用Spearman等级相关分析,多因素分析采用二分类logistic逐步回归分析. 结果 在模型组,建立了由年龄、血小板(PLT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、白蛋白球蛋白比值(A/G)、脾脏面积(SSA)五项指标构成的纤维化评分模型FV.FV诊断显著纤维化(S2～4)、进展期纤维化(S3～4)、早期肝硬化(S4)的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)分别为0.892、0.910、0.915,灵敏度和特异度分别为:77.6％和89.7％、83.7％和84.5％、86.0％和83.7％,准确率分别为82.1％、84.2％、84.2％.验证组与模型组的AUROC差异无统计学意义(Z值分别是0.360、0.885、0.046,P值均＞0.05).在全部病例中,FV诊断上述三种纤维化程度的AUROC均优于FIB-4指数、S指数(Z值分别是4.569、3.423,5.640、4.709,4.652、4.439,P值均＜0.05).如果以＜0.374和≥0.577作为除外和诊断显著纤维化的界值,可使61.1％ (51

作者：杨晴；刘东屏；李鲁平；谷野；张明香；刘悦；杨凯

来源：中华肝脏病杂志 2017 年 25卷 1期